Inschrijven als nieuwe patiënt

 

U kunt zich eenvoudig online inschrijven via onderstaand inschrijfformulier. Vul de vragen in en klik op de verzendknop. Zodra wij uw inschrijving hebben ontvangen en verwerkt, nemen wij telefonisch contact met u op.

Wij plannen vervolgens een kennismakings- en controleafspraak in. Tijdens deze afspraak maakt u kennis met de tandarts, wordt uw gebit gecontroleerd en bespreken wij samen uw mondgezondheid. Uiteraard is er ook ruimte om uw persoonlijke wensen en eventuele vragen te bespreken.

Op basis van dit eerste consult kunt u samen met de tandarts beoordelen of u patiënt wilt worden binnen onze praktijk.

 

 


Liever het formulier uitprinten?

 

Wilt u het inschrijfformulier liever op papier invullen? Download dan het pdf-bestand “Inschrijven”, print het uit en lever het ingevulde formulier bij ons in of stuur het naar ons terug.

 

 


Inschrijf- en bevestigingsmail

Het meerendeel van onze correspondentie verloopt via e-mail. Het kan voorkomen dat onze eerste e-mail in uw map 'Ongewenste e-mail' terechtkomt.

Wij adviseren u daarom deze map te controleren indien u geen bericht van ons ontvangt. Om dit in de toekomst te voorkomen, kunt u ons e-mailadres info@tandartsinextenso.nl toevoegen aan uw lijst met veilige afzenders.

 


Download
Inschrijven
Inschrijfformulier.pdf
Adobe Acrobat document 184.0 KB

Persoonsgegevens

Voer de code in:

Opmerking: De met * gemarkeerde velden zijn verplicht.